【孕媽咪錦囊】如何解決寶寶便秘問題?

一般而言,母乳相較於配方奶較容易消化,因此哺餵母乳的寶寶大便次數會比較多。
國泰綜合醫院小兒科主治醫師許慶俊表示, 由於個體差異,
喝母乳的寶寶大便次數從每天5~7次到三、四天解1次都有可能,
且通常大便質地較稀糊。配方奶寶寶的排便次數較少,
大便較容易呈泥狀或條 狀。尚未添加副食品而只有喝母乳或配方奶的寶寶,
由於胃腸道對奶水比較容易吸收,裡面纖維含量少,所以有可能好幾天才解一次便。
不過,只要糞便性質是軟的 或糊狀的都沒有太大的問題。

只要寶寶的體重有適度增加,就代表他的營養吸收正常,即使大便次數多也沒關係。

喝母乳的寶寶在剛出生後的1~2個月,糞便幾乎都是稀稀水水的,且稍帶有酸味。

有些寶寶甚至一喝完母乳就解便。再過一陣子,腸道吸收能力較成熟,

變成三、四天才排便1次,甚至一個禮拜才解1次,這些都是正常現象。

隨著身體越趨成熟發展,寶寶的大便次數也會慢慢減少,

平均一天排便1~2次或是二、三天才排1次。若排便量足夠,

且寶寶的肚子不會脹氣(硬硬鼓鼓的),沒有解便困難問題,

大便不是一顆一顆硬硬的,不會卡在肛門口,糞便的顏色和形狀都正常,

就不用太擔心有便秘問題。

小叮嚀:寶寶的排便次數減少不見得就是便秘喔!

導致便秘的因素

缺乏營養、內分泌異常、腸內酵素缺乏以及特殊疾病等,

都有可能造成寶寶便秘。許慶俊醫師說明,以先天性巨大結腸症為例,

這是一種先天性腸道神經發育異常, 腸子內缺乏該有的神經節細胞,

無法進行正常蠕動,因而無法順利排便。

罹患這種疾病的寶寶在出生24小時後就可能會有延遲解胎便的現象,

且容易合併生長發育 遲緩。必須以手術將有問題的那段腸子切除,才能矯正此疾病。

通常寶寶在4~6個月大開始吃副食品這個階段,

由於許多食物都是第一次接觸,除了糊狀、半固體和固體食物的增加,

水份攝取量相對減少;也經常會有照顧者擔 心引發寶寶過敏症狀,

而忽略了寶寶的營養均衡攝取。若纖維質攝取不足的話,

就會開始出現便秘的情形。

另外有種情況是比較大的寶寶開始要去幼幼班、托兒所,

必須適應新的環境,比方說廁所的衛生、同儕的壓力、固定下課休息時間

(上廁所的時間也必須配合規定)。由於生活環境改變,加上尚未習慣、

心理因素等種種原 因,就容易造成便秘。

假如發現寶寶排便時需要很用力,或是糞便很硬呈顆粒狀、塊狀,

糞便表面有摻雜血絲,代表可能有便秘問題。

另外還要注意觀察寶寶的糞便是否會卡在肛門口解不出來,

或經常合併腹脹、腹痛以及排便時異常激烈的哭鬧等症狀。

不見得每天排便就正常

曾有家長反應1歲多的孩子每天都有排便,但卻經常喊肚子痛,

觀察他的肚子也是鼓鼓脹脹的,到底是什麼原因呢?許慶俊醫師指出,

第一種情況是小朋友解便不專 心,經常等到便意很強的時候才解便。

當寶寶開始會走路之後,對他而言所有事物都既新鮮又具吸引力,

即使是在排便過程中也不專心,急著想要繼續玩,

致使解便 時間很短(約2~3分鐘),結果只排出直腸附近一小段的糞便。

第二種情況是孩子的糞便堆積在體內太多天,水份被腸子吸乾,

變成又粗又硬的糞便停留在肛門直 腸的地方,

雖有便意卻又解不出來,嚴重者甚至會出現滲便情形。

滲便-腸子過漲,太硬的糞便解不出來,

較稀的糞便便從旁溢出,易讓人誤以為是腹瀉。

5招解決寶寶便秘困擾

1.多蔬果:可開始吃副食品的寶寶可讓他接觸果汁、蔬菜汁,再來是果泥、果肉,

循序漸進讓寶寶多吃富含高纖多水份的食物。建議不要把纖維的部份濾掉再讓寶寶喝,

這樣寶寶就只有吸收到水和糖份了。

2.食物要有多樣性:攝取不同種類的食物可增加對胃腸的刺激,

不過對於剛開始接觸副食品的寶寶不要一次給太多種類的食物,

以免為身體帶來負擔,或有誘發過敏問題。最好一次嘗試一種新食物,

觀察5~7天,如果沒有腹瀉、嘔吐、起疹子等過敏反應,再加入新的食物讓寶寶吃。

3.養成固定排便習慣:寶寶2歲後可開始進行如廁訓練,

並培養他每日按時排便的好習慣。通常較建議的解便時間,

是在早上起床的時候,或者晚餐過後半小時~一小時。

4.適度按摩:照顧者用指腹幫寶寶順時鐘按摩肚子,

除了可讓親子關係變得更親密,還可增加寶寶的胃腸蠕動,

緩解腹漲的情形,使排便更順暢。

另外也有報告指出,這樣有助於減少嬰兒腸絞痛的情況。

5.增加運動量:運動可促進食物消化吸收、腸道蠕動,有效幫助排便。

因為肥胖也會加重便秘的情形,多運動正好一舉多得地解決了這些問題。

記錄寶寶的排便狀況-建議照顧者為孩子記錄每一次的排便情況,

如有異常可及早發現,也能讓醫師方便診治。

如廁訓練不能強迫

每個孩子的身心發展不同,就算是同年齡的孩子,

在學習能力、反應能力、判斷能力等各種面向上都會有一定程度的差異。

最好等到孩子的身心、行為發展都已經抵 達某種程度後再為他做如廁訓練,

否則可能不僅事倍功半,也會造成孩子在龐大的壓力下,

每當到了大便時間就覺得很痛苦,更加無法順利解便,

便秘情況可能會愈 趨嚴重。那麼何時可以開始訓練孩子如廁訓練?

當孩子已經能理解你說的話,會聽從你的指令、模仿你的行為,

並能靜下來一段時間,就代表他的身心發展已經準備 好,可開始接受訓練了!

許慶俊
學歷:高雄醫學大學醫學士、台灣兒科醫學會會員及專科醫師、台灣小兒消化醫學會會員及專科醫師
經歷:國泰綜合醫院小兒科住院醫師及總醫師、國立台灣大學附設醫院小兒科住院醫師、國立台灣大學附設醫院小兒腸胃科臨床研究員
現任:國泰綜合醫院小兒科主治醫師、輔仁大學醫學院醫學系臨床助理教師

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